РемКИД (RemKID). Ребёнок дышит ртом. Почему это влияет на сон, мозг и развитие. И почему тейпы на рот – последнее из решений.

✦ Что делать и оценивать, если у детей рот открыт не только во сне, но и днём?

Некоторые воспринимают это как безопасное явление, другие совершенно справедливо задаются вопросом о посещении специалистов.

✦ Частое ротовое дыхание связано с
• аденоидами,
• увеличенными миндалинами,
• аллергическим ринитом,
• узкой верхней челюстью,
• неправильным положением языка.

✦ Особую проблему представляет ротовое дыхание во сне с появлением храпа, скрежета зубами, тёмными кругами под глазами или энурезом.

✦ В современной профессиональной литературе подчёркивается связь ротового дыхания и детского апноэ сна с нейрокогнитивным развитием, качеством жизни и клиническими последствиями для ребёнка.

✦ Помимо этого – носовое дыхание, язык, верхняя челюсть и прикус участвуют в развитии лица как единой системы.
➺ Язык в норме должен занимать своё место у нёба.
➺ Нос должен проводить воздух.
➺ Верхняя челюсть должна получать правильные механические сигналы роста.

✦ Если рот постоянно открыт, тогда язык опускается, а челюстно-лицевая зона развивается уже в другом, патологическом сценарии.

✦ Так постепенно формируется то, что потом называют «аденоидным лицом» или скученностью зубов с нарушением прикуса и необходимостью сложной ортодонтической коррекции.

✦ Отдельно скажем про пагубный тренд.

Не заклеивайте ребёнку рот тейпами из соцсетей!

Если ребёнок дышит ртом, сначала надо понять почему.
Аденоиды? Миндалины? Аллергический ринит? Нарушение прикуса?

✦ Заклеить рот ребёнку при неясной причине ротового дыхания — это не биохакинг, а бытовая самодеятельность на дыхательных путях.

✦ В JAMA разбирали моду на тейпирование рта при нарушениях дыхания во сне.
В исследовании у пациентов с обструктивным апноэ искусственное закрытие рта в части случаев могло ухудшать воздушный поток, особенно при носовой обструкции!

✔ В направлении РемКИД (RemKID) в РемВейс (RemWays) открытый рот у ребёнка — не повод паниковать, но и не повод годами ждать!

Правильный маршрут начинается с:
• ЛОР-оценки носового дыхания,
• анализа сна,
• короткого видео ночного дыхания для врача
• и оценки прикуса у грамотного ортодонта.• Правильный маршрут начинается с:
• ЛОР-оценки носового дыхания,
• анализа сна,
• короткого видео ночного дыхания для врача
• и оценки прикуса у грамотного ортодонта.

〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
Домашний совет #5 от Международной Академии Remee+.

Проведите тест трёх ночей.

• Просто посмотрите, как ребёнок реально спит.
• Рот закрыт или открыт?
• Есть ли храп?
• Слышно ли тяжёлое дыхание?
• Запрокидывает ли голову?
• Есть ли скрежет зубами?
• Потеет ли ночью?

Если за три ночи вы несколько раз увидели открытый рот, храп или тяжёлое дыхание, это уже срочный повод обратиться к специалистами, которых мы перечислили ранее.

⬇ Замечали ли, чтоб ваш ребёнок храпел хотя бы иногда?
И если да — вы уже выясняли причину или до сих пор считаете это обычным детским сном?

—
команда Remee+

РемКИД (RemKID). Запоры, рефлюкс и каломазание у детей. Что организм пытается сказать через ЖКТ.

✦ Детский запор слишком часто считают бытовой мелочью. «Редко ходит, но ходит» или
«дайте что-нибудь слабительное».
Но давайте взглянем на масштаб проблемы, ведь регулярность и качество стула – один из важнейших показателей общего здоровья детей и взрослых.

✦ В систематическом обзоре и мета-анализе 2024 года собрали данные 50 исследований и 311 660 детей в Азии. Распространённость запоров у детей составила 12%.
То есть примерно каждый восьмой ребёнок!

✦ Запор у ребёнка часто ассоциируется лишь с частотой стула.
Но ребёнок может долго сидеть или бояться боли при каждом акте дефекации. Причин нарушения частоты стула, как итог, достаточно много.
Важен и психологический аспект. Один раз было больно, далее ребёнок начал терпеть и стул стал плотнее. Происходит хронизация.

✦ Поэтому, мы предлагаем смотреть на проблему шире слабительных:
• питание,
• вода,
• клетчатка,
• жиры,
• белок,
• движение,
• режим туалета,
• моторика,
• качество микробиоты,
• желчный компонент,
• ферментативная работа,
• общее состояние ребёнка.

✦ К сожалению, при обращении к детским врачам, полноценно все эти аспекты оцениваются редко. Но каждый из них или совокупность – могут и будут провоцировать запоры.

✦ Важно обращать внимание и на каломазание.
Если ребёнок пачкает бельё, особенно после 4 лет, причиной тому также может:
• хронический запор,
• перерастяжение прямой кишки
• и снижение чувствительности к позыву.

Поэтому ругать ребёнка за следы в белье — одна из самых грубых ошибок. Сначала нужно исключить запущенный запор.

✦ Рефлюкс — ещё одна важная проблема.
У малышей срыгивания могут быть физиологичными. Но частая рвота, отказ от еды, плохой набор веса или постоянное беспокойство после кормления требуют оценки, а не бесконтрольного ожидания.
Это одна из причин экстремальной важности оценки набора веса малышами.

❕️ Мы надеемся, вы все следите за динамикой веса своих детей!

✦ Сегодня, наука описывает ось микробиота–кишечник–мозг, как двустороннюю сигнальную систему, в которую вовлечены:
• нервные пути,
• иммунные механизмы
• и микробные метаболиты, которые обеспечивают коммуникации на уровне кишечника и нервной системы.
И надежность этих коммуникаций отражается на качестве, количестве и регулярности стула ребенка.

〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Домашний совет #7 от Международной Академии Remee+.

➺ Не оценивайте стул ребёнка только вопросом «сходил или не сходил».
Смотрите на качество:
• стул реже 4-5 раз в неделю,
• боль при дефекации,
• долгое сидение на унитазе,
• очень плотный стул,
• очень крупный диаметр стула,
• болит живот перед туалетом,
• страх идти в туалет,
• следы в белье после 4 лет.

➺ А если есть:
• кровь или слизь в стуле,
• стойкая рвота,
• плохой набор веса,
• задержка роста,
• ночные боли,
• выраженное вздутие,
• анемия
• или температура без понятной причины
— это повод для срочной врачебной или экспертной оценки.
Конечно же, желательно с использованием концепции Remee+.

➺ А если такой возможности пока нет, посоветуйтесь с нашим персональным ассистентом здоровья – RemAI (приложение в телеграм / приложение на сайте).

⬇ Вопрос к вам.
У вашего ребёнка стул ежедневный и мягкий или туалет уже стал отдельной семейной проблемой?

—
команда Remee+ | remee.space

РемКИД (RemKID). Раннее половое созревание у детей. Почему тело может начать взрослеть слишком рано.

✦ «Сейчас все дети ранние».

Когда у девочки в 7 лет появляется:
• рост молочных желёз,
• выраженный запах пота,
• волосы,
• акне,
• ускорение роста
• или первые менструальные сигналы
— мы никак не можем называть это нормой развития.

✦ У мальчиков подобная проблема встречается реже, но тоже бывает:
• раннее увеличение яичек, полового члена,
• волосы,
• запах пота,
• акне,
• резкий скачок роста.

✦ Важно понимать разницу симптомов.

Запах пота, волосы, жирность кожи и акне могут быть проявлением адренархе — включения надпочечниковых андрогенов.

А рост молочных желёз у девочек и увеличение яичек у мальчиков уже заставляют думать о включении центральной половой оси.

✦ Разница принципиальная.

Потому что одно состояние может требовать наблюдения и оценки, а другое — полноценной детской эндокринологической маршрутизации.

✦ Ранний пубертат не стоит романтизировать фразами «взрослеет быстрее».

Меняется состав тела, чувствительность к инсулину, работа органа кожи, эмоциональная нагрузка, отношение к собственному телу и вся практически вся дальнейшая траектория подросткового периода.

✦ У девочек отдельные риски — слишком ранняя гормональная нагрузка на организм, который психологически и метаболически к взрослому состоянию.

✔ В направлении РемКИД (RemKID) мы смотрим на раннее созревание как на результат суммы показателей.
Из-за которых эта ситуация и формируется.

• Жировая ткань.
• Лептин.
• Инсулин.
• Щитовидная.
• Витамин D.
• Холестерин (как субстрат стероидных гормонов).
• Печень.
• Кишечник.
• Сон.
• И внешняя среда, включая эндокринные нарушители.

❔ Что делать, если вы столкнулись с ранним половым созреванием?

➺ Для оценки важны точные измерения гонадотропинов и половых стероидов, потому что именно они помогают отличить нормальные варианты от ранней активации половой оси.

⬇ Короткий RemList при подозрении на раннее созревание:

• ЛГ и ФСГ,
• эстрадиол у девочек,
• тестостерон у мальчиков,
• ДГЭА-С,
• андростендион,
• 17-ОН-прогестерон,
• ТТГ и свободный Т4,
• пролактин,
• глюкоза,
• инсулин,
• HbA1c при лишнем весе или тяге к сладкому,
• 25(OH)D как часть общей эндокринной оценки.

❔ Когда точно стоит обращаться к врачу-эндокринологу:

• признаки пубертата у девочки до 8 лет,
• признаки пубертата у мальчика до 9 лет,
• быстрое увеличение молочных желёз,
• ранние кровянистые выделения,
• резкий скачок роста,
• быстрое прогрессирование
• волос, акне, запаха пота и изменений фигуры.

⬇ Вопрос к вам.
В каком возрасте у вашего ребёнка появились первые признаки взросления: запах пота, волосы, акне, резкий скачок роста, изменения фигуры или молочные железы?

—
команда Remee+

РемКИД (RemKID). «Кривые» зубы и их скученность у детей. Формирование прикуса и разгребание последствий с брекетами и элайнерами.

✦ После статьи про ротовое дыхание мы хотели бы донести до вас следующее:

➺ Если ребёнок часто дышит ртом, язык обычно не занимает нормальное положение у нёба.
➺ Верхняя челюсть не получает полноценного механического стимула для роста в ширину.
➺ А спустя время, возникает то самое про «зубам не хватает места».

✦ Это результат того, что:

• челюсть росла узкой,
• язык стоял низко,
• рот был открыт,
• носовое дыхание не было основным,
• а проблему долго наблюдали и бездействовали.

✦ «Подождём, пока вырастут постоянные зубы».

Иногда ждать действительно нужно. Но в большинстве случаев к подростковому возрасту часто остаётся лишь один выбор — исправление последствий.

✦ Брекеты и элайнеры могут быть хорошими инструментами.

Брекеты двигают зубы.
Элайнеры тоже двигают зубы, просто менее травматичны и практически незаметны на зубах.
И как ни крути, всё это требует высокой дисциплины, регулярности и внушительного семейного бюджета.

✦ Только вот если причина скученности в узкой челюсти, длительной соске / бутылочке, слабой жевательной нагрузке — то вопрос уже не только в том, чем выровнять зубной ряд. Это будет лишь первый этап.

➺ Если ребёнок годами получает неправильный сосательный паттерн, язык и губы привыкают работать не так, как нужно для нормального развития челюстно-лицевой зоны.

➺ Если в рационе почти нет плотной еды, требующей нормального жевания, челюсти получают меньше механической работы.

➺ Если основной детский рацион годами формируется из мягкой ультрапереработанной еды, пюре, булок, сладких йогуртов, макарон, сосисок и наггетсов, то лицо ребёнка получает совсем другуюфункциональную нагрузку, чем при нормальной текстурной еде.

❕️ Обратите внимание!
Трейнеры, капы, «корректоры прикуса», силиконовые штуки для детей из интернета — это не ортодонтия!

〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

Домашний совет #6
от Международной Академии Remee+.

Посмотрите на молочные зубы ребёнка.
Если они стоят плотно, как у взрослого, без промежутков, это часто ранний признак, что постоянным зубам места может не хватить.

О том, что формирование зубного ряда происходит не в лучшем сценарии, также может сообщить перекрёстный прикус или привычки держать язык между зубами.

⬇Вопрос к вам:
У вашего ребёнка молочные зубы стоят с промежутками или уже плотно, «как у взрослого»?

—
команда Remee+

РемКИД (RemKID). Из чего на самом деле складывается развитие вашего ребёнка.

✦ Ребёнок не развивается по принципу хаотичного пазла или ожиданий родителя.

Рост, вес, речь, обучение, иммунитет, желудочно-кишечный тракт, сон и поведение — не разделены, а представляют из себя проявления одной биологической системы.

✦ Самая частая ошибка родителей — ждать диагноза.

• Пока диагноза нет, ребёнка часто просто наблюдают, иногда смотрят показатели, – «в референсе», успокаиваются.
Пока нет грубой патологии, считают, что всё идёт нормально.
• Тем не менее, развитие ребёнка может тормозить раньше, чем появляется конкретная медицинская формулировка от педиатра.

✦ Такая ситуация стала одной из причин появления в карте-навигации РемВейс (RemWays) направления РемКИД (RemKID).

Это направление про персонализированное восстановление и сопровождение детского организма.
➺ РемКИД смотрит глубже привычных стандартов.

• Из чего ребёнок строит мозг?
• Из чего строит мышцы, кости, кожу, слизистые?
• Хватает ли ему белка, жиров, микроэлементов, витаминов, энергии клетки?
• Работает ли щитовидная ось как истинный регулятор темпа роста и созревания?
• Нормально ли кишечник усваивает то, что ребёнок ест?
• Получает ли нервная система достаточное количества сна, движения и восстановления, а не только кружки, школу и экран?

Хотим сегодня предоставить вам картину из другой параллели, возможно, уже после этого поста вы совершенно иначе оцените возможности и здоровье своих детей.

❔ Щитовидная железа — это ТТГ в бланке?

Нет, щитовидная железа связана с темпом роста, созревания, обмена веществ, работой мозга, кишечника, кожи и общим уровнем энергии.

❔ Рацион — это сыт или голоден?

Нет, можно получать много калорий и при этом оставаться опустошенным по аминокислотам, железу, цинку, йоду, селену, магнию, омега-3 и витаминам группы B.

❔ Митохондрии — это что-то про силы для физической нагрузки?

Нет, мы говорим про способность клетки давать энергию для роста, обучения, иммунного ответа и восстановления после инфекций.

❔ Сон — это какой-то обязательный интервал для отдыха?

Нет, критически важное время, когда детский организм растёт, перестраивает нервную систему, закрепляет обучение и восстанавливает регуляцию.

❔ Движение — это спорт для галочки?

Нет, многоуровневый фактор для мозга, костей, мышц, осанки, лимфотока, углеводного обмена и нормального формирования тела.

✔ Поэтому вопросы, которые вы написали нам в комментариях прошлого поста, точно не случайны.

Астма, атопический дерматит, запоры, рефлюкс, ДСТ, плохой рост, сложный набор веса, тики, задержки речевого развития, здоровье щитовидной железы, органические кислоты, аминокислоты, раннее половое созревание, избыточное количество экранов (гаджеты), пластик и современные факторы среды — всё это разные вопросы, приводящие к одному, ключевому.

❔ Из совокупности каких факторов, действий и внешней среды, ребёнок (буквально) собирает своё развитие и себя?
Какого качества строительный материал?

Если строительный материал плохого качества, организм начинает демонстрировать это через самые разные проявления. От неоптимальных темпов развития и до сложных хронических болезней.

✔ В этом и есть ключевой смысл РемКИД (RemKID).

Мы будем разбирать детское здоровье не по принципу «какую жалобу чем закрыть», а через разветвленную сеть развития.

✔ Ребёнку не нужен диагноз, чтобы организму уже требовалась помощь.

Иногда самый сильный шаг родителей — не ждать, когда проблема получит название, а вовремя понять, что у ребёнка уже не хватает условий для нормального развития.

⬇ Как вы думаете, что сегодня сильнее вмешивается в развитие ребёнка: наследственность, которую он получил, или среда, в которой его гены вынуждены работать каждый день?

—
команда Remee+