Модуль II. РемГЕСТ (RemGEST). Печень, жёлчный пузырь и практические инструменты их восстановления.

Скопировано

Онлайн | 18.07.2026 с 11:00 до 13:00 (Мск)

Сертификат Remee+ Грейд (Grade) B (4 балла)

4 академических часа Академии для удостоверения и/или диплома

  • Авторский вебинар и практический модуль от доктора Попова В.Е. и команды Remee+.
  • PDF-материалы
  • Доступ на 1 месяц
  • Сертификат: Remee+ Грейд B (Grade D) (4 балла)
  • Количество академических часов: 4 часа (лекция 2 часа + самостоятельное обучение)

Печень — это центр метаболической регуляции, от которого зависят желчеобразование, липидный обмен, гормоны, витамины, воспаление, микробиота и способность организма восстанавливаться.

План модуля:

Печень не «чистят».

  • Почему бытовая идея «детокса печени» мешает клиническому мышлению.
  • Желчеобразование, состав жёлчи, моторика жёлчного пузыря, мембраны и фаза II конъюгации.
  • Почему расторопша, горечи, тюбажи, желчегонные комплексы и УДХК не могут быть универсальным решением.
  • Когда нарушения печени проявляются не болью в правом подреберье, а изменениями липидов, стула, кожи, билирубина, переносимости жиров и жирорастворимых витаминов.
  • Как определить, какой участок печёночно-жёлчной системы ограничивает восстановление.

Регенерация печени: почему высокий восстановительный потенциал не бесконечен.

  • HGF — фактор роста гепатоцитов: участие в восстановлении и пролиферации клеток печени.
  • IL-6 — интерлейкин-6: роль острого воспалительного ответа в запуске регенерации. 
  • WNT/β-катенин — путь Wnt/β-катенин: восстановление ткани печени, зонирования печени и желчных структур.
  • Почему хроническое воспаление меняет восстановительный процесс и повышает риск стеатоза и фиброза.
  • Фиброз как нарушение ремоделирования ткани, а не просто «шрам».
  • TGF-β — трансформирующий фактор роста бета: активация образования коллагена и накопления внеклеточного матрикса.
  • Почему ранний фиброз может быть обратимым и как запустить этот процесс?

MASLD / NAFLD: «жировая печень» в прошлом.

  • Почему термин NAFLD — неалкогольная жировая болезнь печени постепенно заменяется на MASLD — метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени.
  • MASH — метаболически ассоциированный стеатогепатит: когда к накоплению жира присоединяются повреждение гепатоцитов, воспаление и риск фиброза.
  • Почему стеатоз зависит не только от количества жира в рационе.
  • Избыток свободных жирных кислот, глюкозы и фруктозы, гиперинсулинемия, алкоголь, лекарственные метаболиты и кишечные эндотоксины.
  • Почему нормальные АЛТ и АСТ не исключают стеатоз, ранний фиброз и функциональные ограничения печени.

Холин, фосфатидилхолин и экспорт жира из печени.

  • Почему печень должна не только переработать жир, но и правильно упаковать и вывести его.
  • Фосфатидилхолин как компонент мембран гепатоцитов, жёлчи и липопротеинов.
  • VLDL — липопротеины очень низкой плотности: транспорт триглицеридов из печени.
  • PEMT — фосфатидилэтаноламин-N-метилтрансфераза: связь синтеза фосфатидилхолина с SAM-e и метилированием.
  • BHMT — бетаин-гомоцистеин-метилтрансфераза: связь холина, бетаина, гомоцистеина и метионинового цикла.
  • Почему недостаток холина и фосфатидилхолина может одновременно влиять на стеатоз, состав жёлчи, мембраны и RemGEN.

Жёлчные кислоты: пищеварение, метаболизм и печёночно-кишечная обратная связь.

  • Первичные, вторичные и конъюгированные жёлчные кислоты.
  • Как печень, жёлчный пузырь, кишечник и микробиота формируют единый цикл обмена жёлчных кислот.
  • Энтерогепатическая циркуляция: как большая часть жёлчных кислот возвращается обратно в печень.
  • FXR — фарнезоидный X-рецептор: регуляция синтеза жёлчных кислот, липидного и углеводного обмена.
  • FGF19 — фактор роста фибробластов 19: кишечная обратная связь, регулирующая работу печени.
  • TGR5 — мембранный рецептор жёлчных кислот: связь с энергетическим обменом, воспалением и секрецией GLP-1.
  • SREBP — белок, связывающий стерол-регуляторные элементы: участие в регуляции синтеза холестерина.
  • Почему холестерин может повышаться даже при рационе без избытка насыщенных жиров.

Синдром Жильбера: не всегда «безобидная особенность».

  • UGT1A1 — уридиндифосфат-глюкуронозилтрансфераза 1A1: фермент, участвующий в связывании и выведении билирубина.
  • Почему билирубин повышается при голодании, обезвоживании, жаре, инфекции, стрессе и интенсивной физической нагрузке.
  • Возможная связь с переносимостью лекарств, гормонов, жирорастворимых витаминов и отдельных нутрицевтиков.
  • Синдром Жильбера у детей, подростков и взрослых: ключевые различия.
  • Билирубин, сон, нейровегетативные проявления, гистаминовая нагрузка и гормональный обмен.
  • Почему высокие дозы витамина D, агрессивные «детокс»-схемы и активные желчегонные нельзя использовать без оценки клинического контекста.
  • Практический алгоритм/протоколы RemGEST при синдроме Жильбера.

Перегибы, сладж, нарушения моторики жёлчного пузыря.

  • Где проходит граница между анатомическим вариантом и функциональным нарушением.
  • Почему перегиб по УЗИ не является самостоятельным диагнозом.
  • Как оценивать сладж, состав жёлчи, сократительную функцию жёлчного пузыря и клинические проявления.
  • Что делать при тяжести после жирной пищи, тошноте, нестабильном стуле и сниженной переносимости жиров.
  • Почему агрессивное усиление желчеотделения может ухудшить состояние.
  • Горечи, тюбажи, холеретики и холекинетики: разные механизмы и разные риски.

УДХК: эффективный инструмент или массовое назначение без диагностики?

  • УДХК — урсодезоксихолевая кислота: механизмы действия и клинические области применения.
  • Когда УДХК может быть обоснована.
  • Почему назначение «при застое», «при густой жёлчи» или «для поддержки печени» не должно происходить автоматически.
  • Что УДХК не исправляет: недостаток фосфатидилхолина, нарушения моторики жёлчного пузыря, воспаление кишечника, микробную конверсию жёлчных кислот и метаболические причины стеатоза.
  • Почему перед назначением необходимо оценить билирубин и его фракции, ГГТ, щелочную фосфатазу, липидный профиль, УЗИ-картину, симптомы и переносимость.
  • Когда ухудшение на фоне УДХК требует пересмотра механизма, а не простого увеличения дозировки.

Митохондрии печени: где стеатоз превращается в воспаление.

  • β-окисление жирных кислот и энергетическая нагрузка на гепатоцит.
  • ATP — аденозинтрифосфат: энергетический ресурс клеточных процессов.
  • ROS/АФК — активные формы кислорода: физиологическая роль и повреждение при избытке.
  • NADPH — восстановленный никотинамидадениндинуклеотидфосфат: ресурс восстановления глутатиона и антиоксидантной защиты.
  • Почему перегрузка β-окисления приводит к накоплению липидных промежуточных метаболитов.
  • Митохондриальная дисфункция как один из механизмов перехода MASLD в MASH.

Диагностический RemList RemGEST.

  • Почему АЛТ и АСТ недостаточно для оценки печени.
  • ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции, общий белок, альбумин.
  • ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ApoB, ApoA1, Lp(a), омега-3 индекс.
  • Маркеры воспаления и метаболической нагрузки.
  • Жирорастворимые витамины, магний, цинк, гомоцистеин и холин.
  • УЗИ печени и жёлчного пузыря: как интерпретировать заключение вместе с жалобами и биохимией.
  • Кальпротектин, лактоферрин, эластаза-1, водородно-метановый дыхательный тест, короткоцепочечные жирные кислоты и органические кислоты.
  • Расшифровка генов: UGT1A1, PEMT, BHMT, PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7, APOE и другие варианты.

Практическая коррекция RemGEST.

  • Фосфатидилхолин, холин, таурин, глицин, магний, антиоксидантные и митохондриальные кофакторы.
  • Когда применяются УДХК и TUDCA, а когда требуется другая последовательность.
  • Питание RemMEAL при нарушении переносимости жиров и изменениях желчеотделения.
  • Физическая активность RemCISE и восстановление RemREST.
  • Как оценивать переносимость вмешательств и когда менять стратегию.
  • Как использовать RemAI для определения профиля ремейта, недостающих исследований и последовательности коррекции.

Клинические кейсы RemWays.

  • Взрослый ремейт: стресс, повышение холестерина, ЛПНП и ApoB, дискинезия желчевыводящих путей и нарушение желчеотделения.
  • Подросток: синдром Жильбера, гипербилирубинемия, нарушения сна и плохая переносимость витамина D.
  • Взрослый ремейт: стеатоз, фиброз, нарушение репаративных функций печени и митохондриальная дисфункция.
  • Разбор RemList, профиля ремейта и механизмов нарушений.
  • Персонализированные стратегии.
  • Конкретные схемы, дозировки, сроки применения и контроль динамики.
    4 900 ₽
    Другие модули и вебинары
    Обучение использованию интеллекта РемАЙ (RemAI)

    Онлайн

    Сертификат Remee+ Грейд (Grade) C (3 балла)

    2 академических часа Академии для удостоверения и/или диплома

    2 800 ₽
    Обучение использованию интеллекта РемАЙ (RemAI)
    Онлайн
    • 2 академических часа Академии для удостоверения и/или диплома Авторский вебинар и практический мини-модуль от доктора Попова В.Е. и команды Remee+.
    • PDF-материалы
    • Доступ на 1 месяц к видео и на 6 месяцев к методическим материалам.

    О чём этот модуль

    Мини-модуль «Обучение использованию интеллекта РемАЙ (RemAI)» — про профессиональную работу с цифровым интеллектом системы Remee+. РемАЙ (RemAI) — это инструмент клинической навигации внутри философии Remee+, который помогает связывать жалобы, анализы, реакции пациента, метаболические пути, дефициты, генетические и эпигенетические особенности с возможными маршрутами восстановления RemWays.

    Именно здесь решается:

    будет ли специалист использовать RemAI как профессиональный инструмент для уточнения логики кейса, поиска пропущенных звеньев и подготовки более точных решений.

    Модуль объясняет:

    как устроен RemAI, чем Core отличается от Deep и Deep Pro, как формулировать грамотные запросы, как работать с Режимом специалиста (РС), как усилить скорость и эффективность своей практической работы и как не подменять клиническое мышление ответами искусственного интеллекта.

    Зачем вам этот модуль

    Модуль необходим, если вы:

    работаете или планируете работать внутри системы Remee+, хотите использовать RemAI не поверхностно, а профессионально, разбираете сложные жалобы, анализы, пищевые реакции и метаболические сценарии,

    хотите быстрее понимать, какие RemWays могут быть приоритетны, часто сталкиваетесь с ситуацией, когда данных много, а кейс распадается, учитесь формулировать точные клинические вопросы, хотите грамотно использовать Deep Pro и Режим специалиста.  

    Связь с другими модулями Remee+

    РемАЙ (RemAI) — цифровой слой, который помогает применять знания из всех направлений Академии.

    Он связывает:

    РемГЕН (RemGEN) — генетические и эпигенетические особенности, метилирование, SNP, предикция реакций,

    РемДЖЕСТ (RemGEST) — печень, желчь, детоксикация, липидный обмен, билирубин, холестерин,

    РемБИОМ (RemBIOME) — микробиота, пищевые реакции, барьер, метаболиты, гистамин, FODMAP,

    РемАП (RemUP) — активация, транспорт и внутриклеточная доставка витаминов,

    РемМИТО (RemMITO) — митохондриальная функция, энергетика, функциональная гипоксия, редокс-баланс,

    РемМИЛ (RemMEAL) — питание как инструмент метаболической регуляции.

    Особое внимание в модуле уделяется Режиму специалиста РС. RemMEAL, который помогает работать с пищевыми профилями, фазовой стратегией питания и профессиональными диалогами внутри RemAI Deep Pro.

    Структура модуля I. Что такое RemAI в системе Remee+

    RemAI как цифровой интеллект Remee+.


    Почему это не универсальный интернет-ИИ.


    Работа внутри философии Remee+, RemWays и базы знаний системы.
Роль RemAI в Академии.


    II. Интерфейс и рабочая среда

    Где используется RemAI: web app на remee.space,
Telegram Mini App,
личный кабинет,
поле запроса,
история диалога,


    продолжение кейса через уточнения. Практическое видео по интерфейсу.

    III. Core, Deep и Deep Pro

    Чем отличаются уровни доступа.

    Core — базовая навигация и первичное понимание.


    Deep — глубокий разбор и работа со сложными связями.


    Deep Pro — ультрапрофессиональный уровень с доступом к Режиму специалиста.

    IV. Профессиональный запрос

    Почему качество ответа зависит от качества запроса.

    Структура сильного запроса/промпта. 


    Желаемый формат ответа, ограничения и уровень ответственности.

    Разбор слабого и профессионального запроса.


    Практическое видео: как меняется ответ RemAI при улучшении промпта.

    V. Когда Deep недостаточно

    Deep помогает разбирать сложные вопросы, но не всегда заменяет профессиональный сценарий. Когда нужен Режим специалиста: работа по конкретному RemWays,
персонализация под профиль пациента,


    фазы, строгая структура ответа, продолжение кейса через follow-up.

    VI. Режим специалиста РС. RemMEAL

    Как активировать режим,  что распознаёт система: команду активации,
направление,
данные пациента,
задачу специалиста.

    Как РС определяет профиль пациента: ключевые слова,
анализ описания,
уточнение у специалиста, если данных недостаточно.

    Практическое видео: работа в РС. RemMEAL.

    VII. Ошибки при работе с RemAI

    Типичные ошибки специалиста.  

    Итог модуля

    После мини-модуля становится ясно: чем RemAI отличается от обычных ИИ, как использовать Core, Deep и Deep Pro, как формулировать профессиональный запрос, почему слабый промпт даёт слабый ответ,

    как активировать и использовать Режим специалиста РС. RemMEAL, как продолжать кейс через follow-up,

    как работать с RemAI безопасно и в границах своей компетенции, как встроить RemAI в ежедневную практику специалиста Remee+.

    Это мини-модуль для тех, кто хочет не просто получать ответы, а научиться задавать вопросы RemAI так, чтобы получать лучшее и наиболее эффективное решение в работе с ремейтом и множеством сложных кейсов.  

    Спикеры
    Владимир Попов
    Модуль VIII + Создатели. Глава IV. РемСКИН (RemSKIN)

    Онлайн

    Сертификат Remee+ Грейд (Grade) B (4 балла)

    8 академических часов Академии для удостоверения и/или диплома

    7 900 ₽
    Модуль VIII + Создатели. Глава IV. РемСКИН (RemSKIN)
    Онлайн
    • 8 академических часа Академии для удостоверения и/или диплома
    • Доступ к видеоматериалам 1 месяц, а к PDF — материалам — 6 месяцев.
    • Тема — «Красота и эстетика. Биология кожи и системная эстетика.»
    • https://remee.space/creators-p4/
    Спикеры
    Владимир Попов
    Модуль VII. РемМИТО (RemMITO). Митохондрии. Дисфункции и оптимизация.

    Онлайн

    Сертификат Remee+ Грейд (Grade) C (3 балла)

    3 академических часа Академии для удостоверения и/или диплома

    4 200 ₽
    Модуль VII. РемМИТО (RemMITO). Митохондрии. Дисфункции и оптимизация.
    Онлайн
    • Авторский вебинар и практический модуль от доктора Попова В.Е. и команды Remee+.
    • PDF-материалы
    • Доступ на 1 месяц
    • Сертификат: Remee+ Грейд С (Grade C) (3 балла)
    • Количество академических часов: 3 часа (лекция + самостоятельное обучение)

    О чём этот модуль

    Модуль VII РемМИТО (RemMITO) — про митохондрию как стратегический орган клетки.

    Именно здесь решается:

    • будет ли организм восстанавливаться или перейдёт в режим экономии, воспаления и постоянного истощения. Нормальный гемоглобин, хороший ферритин, адекватная сатурация не гарантируют, что клетка использует кислород эффективно.

    РемМИТО (RemMITO) объясняет:

    • где именно нарушается утилизация кислорода, как это проявляется в клинике, как диагностировать митохондриальную дисфункцию и как выстраивать пошаговую стратегию восстановления в логике Remee+.

    Зачем вам этот модуль

    Модуль необходим, если вы:

    • работаете с хронической усталостью при «нормальных» анализах,
    • ведёте пациентов с непереносимостью физической нагрузки,
    • видите нестабильность восстановления после спорта,
    • сталкиваетесь с холодными конечностями, зябкостью, когнитивными проблемами,
    • работаете с аутоиммунными, нейровоспалительными и эндокринными фенотипами,
    • хотите понимать, где заканчивается доставка кислорода и начинается его неэффективное использование.
    • Этот модуль переводит разговор об энергии из плоскости добавок в плоскость метаболической архитектуры.

    Связь с другими модулями Remee+

    РемМИТО (RemMITO) — связующее звено, без которого:

    • митохондриальная поддержка остаётся поверхностной,
    • витамины и кофакторы не реализуются эффективно на уровне клетки,
    • физическая нагрузка усиливает стресс вместо биогенеза,
    • работа с печенью и микробиотой не приводит к устойчивому энергетическому ответу.

    Модуль логично продолжает и углубляет:

    • РемГЕН (RemGEN) — ядерная и митохондриальная генетика, регуляция экспрессии и метаболическая адаптация,
    • РемДЖЕСТ (RemGEST) — печень как центр редокс-баланса, NADPH и энергетической активации,
    • РемАП (RemUP) — кофакторы и внутриклеточная реализация витаминов,
    • РемБИОМ (RemBIOME) — влияние микробиоты и её метаболитов на митохондриальную функцию и воспалительный фон.

    Структура модуля

    I. Митохондрия как стратегический партнер клетки

    • регулятор редокс-сигналов,
    • модулятор апоптоза,
    • сенсор кислорода,
    • участник иммунного ответа,
    • инициатор воспалительного каскада.
    • функциональная гипоксия: кислород есть, но энергетическая реакция не завершается.

    II. Митохондрии и физическая нагрузка

    Почему одна и та же нагрузка:

    • в одном случае усиливает биогенез,
    • в другом — углубляет дисфункцию.
    • PGC-1α и митохондриальный биогенез.
    • Роль T3 и тиреоидной регуляции.
    • Субстраты и избыточное β-окисление.
    • Накопление (АФК) ROS при нарушенной утилизации.
    • Когда спорт — терапия, а когда спорт — мощный стрессорный фактор?
    • Персонализация физической нагрузки.

    III. Диагностика митохондриальной дисфункции

    Функциональные маркеры:

    • лактат, пируват, их соотношение,
    • сукцинат, фумарат, 2-кетоглутарат,
    • аммиак, гомоцистеин,
    • органические кислоты,
    • маркеры редокс-нагрузки.
    • Липидный профиль как отражение мембранной целостности.
    • Щитовидная регуляция и энергетический статус.
    • Как отличить энергетический дефицит от накопления промежуточных метаболитов?

    IV. Генетика митохондрий и мтДНК

    Особенности митохондриальной ДНК:

    • материнское наследование,
    • гетероплазмия,
    • пороговые эффекты мутаций,
    • высокая чувствительность к окислительному стрессу.
    • Когда подозревать нарушения мтДНК.
    • Клинические сигналы митохондриальных вариаций.
    • Отличие влияния ядерных SNP (SOD2, UCP2, NOS3, POLG) от митохондриальных мутаций.

    Практика:

    • когда оправдана расширенная генетическая диагностика,
    • когда достаточно функциональных маркеров,
    • как интерпретировать генетические данные без гипердиагностики.

    V. Механизмы разрушения митохондрий

    • Антибиотикотерапия и вторичная митодисфункция.
    • Гипоксия и снижение активности комплексов дыхательной цепи.
    • Инсулинорезистентность и нарушение утилизации жирных кислот и углеводов.
    • Хронический стресс и изменение митохондриальной динамики.
    • Избыточная серная нагрузка и нарушение транссульфурации.

    VI. Стратегия восстановления. Практика

    Пошаговая логика:

    • Снятие блокады.
    • Закрытие потребности в кофакторах.
    • Мембранная стабилизация.
    • Контроль АФК (ROS).
    • Управление биогенезом — через нагрузку, холод, интервальные стимулы.
    • Работа с митофагией.
    • Когда Q10 и карнитин оправданы и могут ли они усиливать дисбаланс?
    • Когда NR и NAD-стратегии не работают?

    VII. Клинические сценарии

    • Спортсмен с ухудшением восстановления.
    • Ребёнок после повторных антибиотиков с нейровоспалительным профилем.
    • Взрослый с функциональной гипоксией и вегетативной нестабильностью при «нормальных» анализах.
    • Алгоритмы интерпретации и последовательность вмешательств.

    Итог модуля

    После РемМИТО (RemMITO) становится ясно:

    • почему энергия не восстанавливается при нормальных показателях крови;
    • почему нагрузка иногда разрушает, а не укрепляет;
    • как отличить функциональную гипоксию от анемии;
    • когда подключать генетическую диагностику митохондрий;
    • как выстроить стратегию восстановления без хаотичного назначения добавок.

    РемМИТО (RemMITO) формирует клиническое мышление, в котором митохондрия рассматривается как центральный регулятор адаптации и выживания клетки.

    Это модуль для тех, кто хочет управлять энергией системно, а не симптоматически.

    Спикеры
    Владимир Попов